感冒是最常見的疾病之一，在人的一生中，或多或少都有過幾次感冒，有的人一年之中感冒多次。懷孕以后，孕婦抵抗力下降，比平時更容易患感冒。感冒是由感冒病毒引起的，常見的感冒病毒有十余種，共分二百多個型別。由于感冒病毒各型之間無交叉免疫，有的人在短時期內(nèi)可發(fā)生多次感冒。感冒的主要癥狀有鼻塞、流涕、打噴嚏、咽喉疼痛、咳嗽、咳痰，還可出現(xiàn)發(fā)熱乏力、肌肉酸痛等全身癥狀。如果感冒處理不當(dāng)，還會進(jìn)一步發(fā)展成支氣管炎、肺炎、心肌炎等。

　　對于大多數(shù)成年人來講，如果感冒治療及時、恰當(dāng)，不會對身體健康造成嚴(yán)重影響；如果是孕婦，特別是在懷孕早期感冒，情況就不同了。要解釋這個問題，我們不妨從胚胎的生長發(fā)育講起。

　　卵子受精以后，大約從懷孕3星期開始分裂，胚泡植入子宮內(nèi)膜并形成胚胎。孕5～11星期，胚胎進(jìn)入器官高度分化階段，細(xì)胞迅速分化，發(fā)生一系列形態(tài)變化，形成各系統(tǒng)的器官始基。從那以后，胚胎細(xì)胞失去分化的多向性，開始定向發(fā)育，再不能通過細(xì)胞分化進(jìn)行代償性修復(fù)。如果此時胚胎受到細(xì)菌、病毒或有害藥物的影響，很容易發(fā)生形態(tài)學(xué)上的異常，造成畸形。醫(yī)學(xué)上，把這一時期稱為“致畸高度易感期”。胚胎期間系統(tǒng)、器官的分化有早有晚，持續(xù)時間有長有短，因而在不同的孕期發(fā)生細(xì)菌、病毒感染或用藥不當(dāng)，會導(dǎo)致不同的畸形，其中，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)的易感期最長，發(fā)生也最早。

　　如果感冒發(fā)生在孕早期，特別是孕5～11星期，胎兒發(fā)生畸形的可能性將會增加。胎兒畸形的發(fā)生取決于多種因素，如感冒病毒的類型、毒性的強(qiáng)弱、持續(xù)時間，是否繼發(fā)細(xì)菌感染。以中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，無腦兒和脊柱裂發(fā)生率最高。另外，此期孕婦感冒，即使無明顯的器官畸形，也容易發(fā)生早產(chǎn)，新生兒體重較低，隨之而來新生兒的死亡率也相應(yīng)地增加。

　　那么，孕早期感冒以后要不要繼續(xù)妊娠呢？一般地說，如果估計胎兒發(fā)生畸形的可能性較大，最好進(jìn)行人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)，以終止妊娠。也就是說，如果孕婦感冒較重，持續(xù)時間長，體溫持續(xù)數(shù)日超過39℃，并發(fā)細(xì)菌感染，或服了對胎兒有致畸可能的抗生素，原則上應(yīng)該終止妊娠。如果是輕度感冒，則不必終止妊娠，但是在遇到具體病人時，往往不那么容易作出決定，就像對待一些高齡孕婦，除了要考慮到以上各種因素之外，還應(yīng)該顧及婦女的年齡和生育能力。有少數(shù)人，即使孕早期發(fā)生了較嚴(yán)重的感冒，可因年齡較大，再次懷孕機(jī)會較少，或本次妊娠就是通過助孕技術(shù)艱難獲得的等等，在權(quán)衡利弊之后，還是可以考慮繼續(xù)妊娠的。為了避免畸形兒的出生，從孕中期開始，應(yīng)定期進(jìn)行超聲波檢查，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，隨時終止妊娠。

　　俗話說：治病不如防病。懷孕以后，孕婦應(yīng)注意孕期保健。在秋冬季節(jié)或換季時，要注意保暖，不要去空氣污濁、人群密集的地方。一旦發(fā)生感冒，特別是懷孕早期，應(yīng)及時就醫(yī)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。由于感冒的整個病程是自限性的，若沒有并發(fā)細(xì)菌感染，應(yīng)用抗生素是無效的，即使需要用藥，一般可選擇對胎兒沒有不良影響的中藥，以清熱解毒為主，如感冒清熱沖劑等，千萬不要擅自使用抗生素。因?yàn)椋S多抗生素在孕早期使用，會造成胎兒不可逆的損害或畸形，像氨基糖甙類藥物如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等，均會損害胎兒第八對腦神經(jīng)，引起新生兒先天性耳聾；四環(huán)素類可致胎兒骨骼及乳牙的生長障礙。因此，在妊娠期必須用藥時，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　總之，胎兒處于不同的發(fā)育期，對藥物的反應(yīng)也不盡相同。在妊娠頭3個月內(nèi)，是胚胎的器官形成期，為了防止畸形，在妊娠頭3個月，避免使用一切藥物的觀念是合理的。在其他階段，各個器官的功能還很不完善，分解藥物的酶系統(tǒng)活性也很差。譬如胎兒肝臟缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，使藥物不易與葡萄糖醛酸結(jié)合而排出，所以對氯霉素，磺胺藥物的解毒能力很差，容易產(chǎn)生不良影響。胎兒的屏障功能差，很多藥物易進(jìn)入胎兒的腦組織，胎兒的腎濾過率極為低下，使藥物不易排泄而蓄積中毒。

　　某些藥物能直接作用于胚胎，能使胚胎細(xì)胞受損而造成胎兒不同程度畸形（見附表），使器官的結(jié)構(gòu)，形態(tài)或功能異常，甚至形成死胎。據(jù)資料統(tǒng)計，2%嬰兒的重要器官畸形和2%次要器官的畸形是懷孕期間母親服藥所致，尤其是在懷孕頭3個月內(nèi)胎兒各個器官、各個系統(tǒng)正在形成時期，母親在此時服藥對胎兒影響最大，所以，在妊娠期必須用藥時，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。如果疾病需要使用一些有可能使胎兒畸形或影響較大的藥物時，就必須在醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行人工流產(chǎn)，中止妊娠。

　　孕婦在臨產(chǎn)前，也要禁用很多藥物，如阿司匹林可以引起出血過多和預(yù)產(chǎn)期延遲；磺胺類藥物可以誘發(fā)新生兒黃疸；大量維生素K可以導(dǎo)致新生兒過度溶血等，這都是妊娠婦女需要密切注意的事。

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